Utilização de índices preditivos no desmame ventilatório: revisão bibliográfica

Resumo

Os índices preditivos para o desmame da ventilação mecânica têm seu uso polemizado, divergindo os estudos a seu respeito. O objetivo do presente estudo é revisar a utilidade e o resultado dos índices preditivos de desmame direcionando-se para os Índices de Tobin e Crop. Portanto, foram utilizadas para a pesquisa as bases de dados dos sistemas SciELO, Medline, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e PubMed, nas quais foram selecionados artigos publicados entre 1991 e 2011, em língua inglesa ou portuguesa, utilizando-se os seguintes termos: extubation/extubação, weaning/desmame e weaning indexes/índices de desmame. O Índice de Tobin apresenta-se como sendo o parâmetro mais utilizado eacurado em relação aos demais, na maioria dos estudos publicados, assim como o Índice de Crop (complacência, frequência respiratória, oxigenação e pressão) que também apresenta boa acurácia, porém não tão utilizado. As principais limitações da utilização dos índices preditivos para o desmame ventilatório referem-se ao uso em populações específicas, pontos de corte selecionados e divergências nas formas de mensuração. Os índices preditivos podem ser úteis na decisão de iniciar um difícil desmame ventilatório.